Neem contact met ons op

U kunt contact met ons opnemen via het onderstaande contactformulier, of door een e-mail te sturen naar Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken..

  1. Geslacht*
    Selecteer a.u.b. een optie.
  2. Voorletters*
    Voer a.u.b. geldige voorletters in.
  3. Achternaam*
    Voer a.u.b. een geldige naam in.
  4. E-mailadres*
    Voer aub een geldig e-mailadres in.
  5. Telefoonnummer*
    Voer a.u.b. een geldig telefoonnummer in zonder streepjes of andere tekens.
  6. Maak uw keuze*
    Selecteer a.u.b. een optie.
  7. Organisatie*
    Voer a.u.b. een geldige organisatienaam in.
  8. Straat en huisnummer*
    Voer a.u.b. een geldige straat en huisnummer in.
  9. Postcode*
    Voer a.u.b. een geldige postcode in.
  10. Woonplaats*
    Voer a.u.b. een geldige woonplaats in.
  11. Partnerkaart*
    Selecteer a.u.b. een optie.
  12. Voor € 10.00 kunt u een partnerkaart bestellen (woonachtig op hetzelfde adres).
  13. Aantal deelnemers
    Voer a.u.b. een geldig aantal deelnemers in.
  14. Taal
    Selecteer a.u.b. een optie.
  15. Gewenste datum en tijd
    Kies a.u.b. een gewenste datum en tijd.
  16. Soort bezoek
    Voer a.u.b. uw soort bezoek in.
  17. Extra's
    Ongeldige invoer
  18. Opmerkingen
    Voer a.u.b. uw opmerking in.
  19. Soort school*
    Selecteer a.u.b. een optie.
  20. Vraag of verzoek*
    Voer a.u.b. uw vraag of verzoek in.
  22. Velden gemarkeerd met een * dienen verplicht ingevuld te worden.

Colofon

Tekst: Polderhuismuseum Westkapelle
Foto’s: Jan de Jonge Fotografie, Jonathan van den Broeke, Jeanine van Marion